Péče o pleť může u různých kožních problémů a dermatologických onemocnění přinést úlevu a podpořit hojení. V případě podezření na onemocnění pleti je však vždy na místě lékařská diagnóza – jedině dermatolog může stanovit přesnou příčinu a doporučit odpovídající léčbu.

• Jak vzniká akné?

• Léčba akné začíná u dermatologa

• Různé typy akné

• Typický vzhled pleti při akné

• Péče o pleť s akné

• Jaké pečovací a účinné látky jsou vhodné při léčbě akné?

• Co dalšího může při léčbě akné pomoci?

• Nejčastější dotazy k akné

Akné je neinfekční onemocnění mazových žláz, které doprovází zvýšená produkce mazu. V oblasti žláz je navíc narušen proces rohovatění (keratinizace) a dochází k jejich ucpání. Výsledkem je narušení normálního toku kožního mazu a tvorba pupínků (komedonů). Ty mohou být uzavřené – s bílými hlavičkami, nebo otevřené – s černými hlavičkami.

Hormony hrají při vzniku akné zásadní roli, jelikož ovlivňují velikost a aktivitu mazových žláz. Důležité jsou především androgeny a estrogeny, které se vyskytují jak u žen, tak u mužů – avšak v odlišném poměru. Muži mívají vyšší hladiny androgenů a nižší hladiny estrogenů, zatímco u žen je tomu naopak.

Dojde-li k hormonální nerovnováze a v těle se objeví více androgenů, může to podmínit vznik akné. Androgeny totiž zvyšují velikost i aktivitu mazových žláz, zatímco estrogeny mají opačný efekt.

Nejčastější fáze, kdy se rovnováha mezi androgeny a estrogeny mění jsou:
1. puberta – téměř 65 % dospívajících trpí akné,
2. období před a během menstruace,
3. hormonální nerovnováha u žen po třicítce.

Dalším faktorem, který zhoršuje projevy akné, je přemnožení některých kožních bakterií – konkrétně propionibakterií. Ty se živí mazem a rozkládají ho na mastné kyseliny, které podporují záněty. Výsledkem jsou bolestivé zánětlivé projevy na kůži, jako jsou pustuly, uzlíky a papuly, a zároveň se zvyšuje i tvorba komedonů.

Akné se projevuje v různých formách a stupních závažnosti. Pro přesnou diagnózu a určení typu akné je proto nutná návštěva dermatologa. Dermatologické vyšetření nejenže pomůže určit konkrétní formu akné (viz infobox níže), ale určí také, zda je potřeba začít užívat i léky.

Léčba akné je velmi zdlouhavá, příznaky ustupují velmi pomalu a bez vhodné péče mohou na pleti zůstat trvalé následky v podobě jizev a tmavých skvrn.

Akné se obvykle objevuje v oblastech kůže s vyšším počtem mazových žláz – tedy na čele, nose a bradě (tzv. T-zóna), dále také na zádech, hrudníku a ramenou. Vzhled pokožky s akné se může lišit, ale typicky vykazuje následující znaky:

• rozšířené póry

• zanícené oblasti kůže (ekzémy), zejména kolem vlasových folikulů

• lesklá, mastná pleť

• otevřené a uzavřené komedony

• cysty naplněné mazem

• bolestivé papuly, pustuly a uzly – často zanícené a vyplněné hnisem
  
  Akné se tedy může na pokožce projevit pouze lehkým leskem a několika pupínky, ale mohou se objevit také četné a silně zanícené komedony a papuly. Odborná lékařská literatura rozděluje akné podle intenzity do čtyř stupňů: mírné, středně těžké, těžké a velmi těžké.

Léčba těžké a velmi těžké formy akné patří vždy do rukou odborníků. U mírné až středně těžké formy akné je nicméně také nutná prvotní diagnostika lékařem a následná péče spočívá v konzistentní péči o pleť pomocí kosmetiky. Co konkrétně tedy pomáhá na akné?

Stále přetrvává mylná představa, že při akné stačí jen odstranit přebytečný maz – nejlépe alkoholem a agresivním čištěním. Je pravda, že nadbytečný maz je vhodné z pleti odstranit, ale je důležité postupovat velmi opatrně, aby se nenarušil přirozený ochranný film pokožky. Pleť s akné navíc potřebuje dostatek hydratace a zklidňující, protizánětlivou a maz regulující péči.

Čištění pleti s akné

Čištění pleti by mělo být důkladné, ale jemné. Příliš agresivní čisticí produkty mohou narušit kožní rovnováhu a paradoxně produkci mazu ještě zvýšit. Vhodnou volbou jsou jemné mycí gely a produkty bez alkoholu, parfemace a mechanických peelingových částic.
V každém případě se vyhněte klasickým mýdlům – ta narušují přirozené pH pokožky a uvolňují komedogenní mastné kyseliny na jejím povrchu.

Mastná pleť s akné nepotřebuje hydrataci? Omyl! I když je na povrchu pleti přebytek mazu, její hlubší vrstvy bývají dehydratované. Lehké hydratační krémy dodávají potřebnou vlhkost, aniž by pleť zatížily. Vyhýbejte se příliš hutným a mastným texturám, které by akné akorát zhoršily.

Peeling na akné

V péči o pokožku s akné jsou ideální chemické peelingy – například s kyselinou salicylovou, mandlovou nebo mléčnou. Tyto látky působí protizánětlivě, zklidňují pleť, regulují tvorbu mazu a zároveň dokážou pleť hydratovat.

Naopak mechanické peelingy s abrazivními částečkami nebo čisticí kartáčky nejsou na akné vhodné – dráždí pleť a zhoršují záněty, což je přesný opak toho, co aknózní pleť potřebuje.

Kosmetické ošetření obličeje při akné

Pravidelné profesionální ošetření pleti bývá u akné velmi přínosné. Kosmetičky odborně a s co nejmenším poškozením pokožky odstraňují komedony. Pokud se do toho pustíte sami, riskujete zbytečné podráždění – například mačkáním pupínků a uhrů. Výsledkem bývají silné záněty, která mohou na pleti zanechat trvalé pigmentové skvrny nebo jizvy.

Jaké pečovací a účinné látky jsou vhodné při léčbě akné?

Kosmetika určená pro problematickou a aknózní pleť bohužel stále často obsahuje vysoký podíl alkoholu (v INCI značen jako Alcohol nebo Alcohol denat.), vysušující látky nebo silné parfemace. Tyto složky však pleť dráždí a mohou podporovat záněty. Co pleť s akné skutečně potřebuje, jsou zklidňující, protizánětlivé a maz regulující látky:

• Allantoin – hydratuje, zadržuje vlhkost, podporuje regeneraci

• Kyselina hyaluronová – hydratuje a obnovuje pokožku

• Kyselina mléčná – působí proti komedonům, hydratuje, má protizánětlivé účinky

• Niacinamid – reguluje tvorbu mazu, zklidňuje a vyrovnává pleť

• Panthenol – hydratuje, posiluje kožní bariéru, zklidňuje

• Kyselina salicylová – jemně exfoliuje, působí proti komedonům, reguluje maz, má protizánětlivý účinek

• Retinol – protizánětlivý, čistí póry, regeneruje pleť

• Kyselina azelaová – exfoliuje, působí protizánětlivě a antibakteriálně

Kromě dermatologického ošetření, případné farmakoterapie a správné péče o pleť doporučují odborníci i tyto podpůrné kroky:

Zdravá strava

Omezení sladkostí, živočišných tuků a mléčných výrobků může výrazně zlepšit stav pleti. Je proto klíčová vyvážená a zdravá strava s dostatkem vlákniny.

Sport a pohyb
Fyzická aktivita má na pleť příznivý vliv. Je však důležité ihned po cvičení smýt pot z pokožky a co nejdříve se převléknout z propoceného oblečení.

Psychická pohoda
Lidé s akné se často necítí dobře ve své kůži, vyhýbají se sociálním kontaktům a trpí psychicky. Péče o duševní zdraví je proto klíčová. Pomoci mohou techniky jako mindfulness, meditace, psaní deníku nebo jóga. Pokud jsou psychické potíže závažné, je vhodné vyhledat odbornou psychologickou pomoc. A jelikož je stres jedním ze spouštěčů akné, mohou tyto relaxační metody pozitivně ovlivnit průběh onemocnění nebo pomoci v prevenci zhoršení stavu.

Zdroje

1. Del Rosso JQ, The role of skin care as an integral component in the management of acne vulgaris: part 1: the importance of cleanser and moisturizer ingredients, design, and product selection. J Clin Aesthet Dermatol. 2013 Dec;6(12):19-27.

2. Del Rosso JQ et al., The Role of Skin Care as an Integral Component in the Management of Acne Vulgaris: Part 2: Tolerability and Performance of a Designated Skin Care Regimen Using a Foam Wash and Moisturizer SPF 30 in Patients with Acne Vulgaris Undergoing Active Treatment. J Clin Aesthet Dermatol. 2013 Dec; 6(12): 28–36.

3. Latter G et al., Targeted Topical Delivery of Retinoids in the Management of Acne Vulgaris: Current Formulations and Novel Delivery Systems. Pharmaceutics. 2019 Oct; 11(10): 490.

4. Baldwin H and Tan J, Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021; 22(1): 55–65.

5. Lui H et al., Topical azelaic acid, salicylic acid, nicotinamide, sulphur, zinc and fruit acid (alpha‐hydroxy acid) for acne. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May; 2020(5): CD011368.

6. Abdel Hay R et al., Interventions for acne scars. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr; 2016(4): CD011946.

7. Connolly D et al., Acne Scarring—Pathogenesis, Evaluation, and Treatment Options. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Sep; 10(9): 12–23.